descripcion de una tumoracion

DESCRIPCION DE UNA TUMORACION

 LOCALIZACIÓN: en órganos, cuadrantes, regiones.

 TAMAÑO: longitud, anchura y grosor.

 FORMA: redondo, discorde, lobular, estrellada (regular e irregular).

  CONSISTENCIA: firme, blanda, dura.

  SENSIBILIDAD: grado.

  MOVIBILIDAD: móvil (en qué dirección ..?) o fija al tejido circundante o la fascia subyacente.

BORDES: discretos o poco definidos o bien delimitados. 

  CONTORNO: regular o irregular.

  CAVITACIÓN: transilumitación: se emplea para confirmar la presencia de líquido.

  TEMPERATURA: si esta frío o caliente.

   RETACION DE LA PIEL: cambio de color

MASA: Es una neoformacion que sobrepasa 2  cm.

                                                        INSPECCION

El paciente xxx  presenta una masa de 2 a 3 cm. de forma avalada,  de borde regular y bien delimitado  en la cara lateral del lado derecho del cuello. masa aparece justo por debajo  de la piel, situado sobre la vena yugular externo entre el músculo externocleidomastoideo y la faringe.

                                          

PALPACION

Es una masa blanda, móvil en todo sentido, no dolorosa, fría, no interrumpir la movilidad de cuello ni la degluticion..

historia clinica

Historia Clínica

La Historia Clínica: También llamada Expediente Clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

 Pasos de la Historia Clínica:

 ü  Datos generales del paciente

     

 ü  Motivos de consulta

 ü  Historia de la Enfermedad Actual

 ü  Antecedentes Personales Patológicos

 ü  Gineco Obstétricos (si la paciente es mujer)

 ü  Antecedentes Personales no Patológicos

 ü  Antecedentes Socio Económicos

 ü  Antecedentes Heredo Familiares

 ü  Revisión por Sistema

 ü  Signos Vitales

 ü Examen Físico

 ü  Examen Neurológico

 ü  Diagnóstico

 Los cinco componentes principales de la Historia clínica son:

§  Datos subjetivos proporcionados por el paciente

§  Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones Complementarias

§  Diagnóstico

§  Pronóstico

§  Tratamiento

conceptos basicos sobre semiologia Quirurgica

Conceptos basicos Sobre Semiologia Quirurgica

Propedeutica: pro( antes o delante) y pedeutike ( referente a la enseñanza), o instrucción preliminar a una enseñanza mas completa del arte de la medicina. Es el conjunto de saberes y disciplinas que hace falta conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina.

Semiología:  parte de la medicina dedicado a estudiar los signos (manifestaciones clínicas objetivas) y síntomas (percepciones subjetivas) presentados y referidos, respectivamente, por el paciente, para, mediante su organización en síndromes, jerarquización y razonamiento, llegar al diagnostico. 

 Herramientas de la semiología: estas son 4:

1.            observación o inspección

2.            palpación

3.            persecución 

4.            auscultación

Observación: Es el método exploratorio en el que el medico se dedica únicamente a observar al paciente, en búsqueda de alguna anomalía física que le permita orientarse sobre un posible diagnostico(diagnostico tentativo) y nos permite tener una idea del grado de severidad de la patología que afecta al paciente. esta se divide en dos partes que son:

La parte física

Aquí valoraremos todos los aspectos físicos del paciente como  son:

·                     Estado aparente de salud: sano, agudamente enfermo o crónicamente enfermo.

·                     La higiene: bien cuidado o descuidado.

·                     El crecimiento: adecuado a la edad o inadecuado(gigantismo o enanismo)

·                     Estado nutricional: bien nutrido, desnutrido y sobrepeso.

·                     Coloración: normal (normo crómico) o anormal( palidez, ictericia, hiperemia, pletórica)

·                     Malformaciones (síndromes)

La parte emocional

En esta se valora la psiquis del paciente

·                     Actitud: cooperadora, indiferente, alegre, triste, etc.

·                     Estado de conciencia: ubicación en tiempo y espacio.

·                     Posición: libre o especial

·                     Lenguaje: calidad de la voz, articulación y coherencia

Signo: Conjunto de manifestaciones objetivas clinicamente comprobables y observadas en la exploración medica. Síntoma objetivo de una enfermedad o estado que el medico puede reconocer o o provocar .Ej: hipertension, la fiebre etc.

Síntoma: Trastornos subjetivos que el paciente experimenta y que el medico no suele percibir o le es difícil comprobar. También se define como la manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente. Ej: cualquier tipo de dolor, las nauseas etc

Síndrome: Asociación de signos y síntomas que existen en un momento dado y que define un estado morboso. Ej: deshidratacion

Diagnostico: Es la identificación de las enfermedades fundamentándose en el signo o síntoma, su historia clínica y los resultados de la analítica.

Agudo: Proceso  biológico o patológico de corta duración. 

Crónico: Proceso biológico o patológico de larga duración.

Fascie: expresión de la cara en las enfermedades.

Tipos de lengua

Tipos de lengua

Lengua vellosa negra 

http://escuela.med.puc.cl/publ/PatologiaOtorrinolaringologica/boca/boca-6.html

 

Es una condición benigna, temporaria que típicamente resulta de sobre crecimiento bacteriano y a veces hongos en la boca. Algunos de estos microorganismos producen porfirinas que pueden dar la apariencia negra. Este cuadro se asocia a mala higiene oral, uso de antibióticos por tiempo prolongado, medicaciones, sobre todo los que contienen Bismuto. También el hábito de fumar, o tomar cantidades excesivas de café, mate o té.
El defecto básico del componente velloso (“lengua peluda”), con la cual se asocia la lengua negra frecuentemente, es una es una hipertrofia de las papilas filiformes en la superficie dorsal de la lengua debido a la pérdida del estímulo mecánico y falta de descamación. Esta condición ocurre en individuos con pobre higiene oral (no uso de cepillo de dientes, comer una dieta blanda, sin fibra dietética).

 

Lengua saburral

http://juanalbertosemiologiaquirurgicautesa.blogspot.com/2011/10/alteraciones-en-la-lengua.html

Lengua de superficie recubierta por placas de color marrón, amarillo o blanco, que representan una acumulación de micelios, bacterias, restos alimenticios o celulas espiteliales descamadas. Existen muchas causas posibles, que van desde una infeccionmicótica hasta el dormir con la boca abierta.

Lengua fisurada 

http://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/lengua/1.htm

Lengua fisurada también denominada Lengua escrotal o Lengua plicata es una patologia lingual de carácter benigno, en específico es una glosopatia. Esta patología lingual se caracteriza por presentar fisuras, que varían en tamaño y profundidad, y que pueden ser únicas o múltiples en el dorso de la lengua. Esta alteración puede ser congenita, aunque puede manifestarse en cualquier etapa de la vida y exacerbarse con la edad.

Lengua geográfica

 http://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/lengua/1.htm

La lengua geográfica, también llamada glositis migratoria benigna, glositis areata migrans, glositis exfoliativa marginada o glositis exfoliativa marginal, es una condición inflamatoria benigna en la que se presenta áreas eritematosas despapiladas rodeadas por márgenes bien marcados en la superficie dorsal de la lengua las cuales aparecen y desaparecen en un periodo de pocos días.